2018/06/12

扭扭蛋

AM730專欄 | 性人君子 | 連峻 (逢星期五刊於AM730)

很多時候男生們在聊天都會以性為話題,當中少不了說自己多厲害,多長多大,做多久,也會有人就他的那話意會轉彎,像風車般打轉。
原來他可真的不是在開玩笑,他真的有可能可以打轉,是睪丸扭轉(Testicular Torsion)。一旦發生扭轉,一定要把握4至6小時的黃金時間做手術矯正手術。
睪丸藏在陰囊內,被筋膜包圍著,聯繫著精索(Spermatic Cord)和繫膜(Mesentry),可能在男生發育時,睪丸發育太快,有機會導致睪丸的位置改變,導致精索和繫膜有可能形成扭動。這會使精索和繫膜內的動靜脈血管和淋巴循環受阻,繼而出現水腫及出血,就算輕輕觸碰也會非常痛楚。
睪丸扭轉可分為鞘膜外型和鞘膜內型。鞘膜外型多發生於嬰幼兒,而鞘膜內型較為常見,一般發生於青少年和成人,25歲以下睾丸扭轉發生率約1/4000。
睪丸扭轉沒有先兆,其中一個陰囊突發疼痛,或由隱痛加劇並轉為持續性疼痛,有些人會有噁心或嘔吐感覺。成因有三個,睪丸本身繫膜過長、睪丸引帶發育不良、睪丸下降不全、精索過長、附睪與精索活動過多等,增加懸掛的不穩定性,容易在12至18歲青少年成長發育期,因睪丸在鞘膜內固定不良而產生扭轉。
另外約40%睪丸扭轉發生於睡眠當中或剛睡醒,可能是睡眠時迷走神經興奮,使精索上的提睪肌收縮增加。有些是不當睡姿問題,可能兩腿經常擠壓睪丸,導致睪丸被迫改變位置,劇烈體力勞動、寒冷、頻繁性交都可能誘發扭轉。
一旦發現睪丸扭轉,就像血管打結,動脈無法供應血流,靜脈血液無法回流,影響血液循環,嚴重時可能造成睪丸萎縮,或壞死必須切除。所以需於6小時內以手術復位,睪丸存活率才會接近100%,6至12小時內為70%,12至24小時約為20%,超過24小時睪丸會壞死。
矯正手術,除了病發的睪丸外,需連同另一邊做三點縫合固定,也就是分別在兩顆睪丸的最左側、最右側和中間部位,單點縫合睪丸和外皮,增加穩定性,降低日後復發機率。
男人之痛,莫過於此。
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